腺样体肥大手术最佳年龄3-6岁，年龄越大手术后只能解决儿童睡眠打鼾症状及解决夜间低氧血症问题，而无法解决儿童依旧张口呼吸的习惯问题，术后用口呼吸还需要外界手段来矫正，同时由于儿童长期张口呼吸导致面颌骨发育异常，需要牙科正畸治疗来矫正，而这些并发症需要更多的时间和经济来做支撑为代价。

张口呼吸判断

我们都知道，人正常的呼吸模式是鼻呼吸，用口呼吸或口呼吸是一种特殊或异常的状态，用口呼吸分阻塞性用口呼吸和习惯性用口呼吸，阻塞性用口呼吸是因为口咽以上呼吸道阻塞，迫使患者用口改变呼吸模式，习惯性用口呼吸是指上呼吸道通畅。

但患者依然习惯用口呼吸，通常多见于之前有上气道阻塞的患儿，如腺样体和或扁桃体肥大患儿，虽然腺样体和或扁桃体萎缩，但长期的用口呼吸改变了颞下颌关节结构和关节周肌群，用口呼吸已经形成常态或习惯，

是否有用口呼吸可用简单的棉絮法或雾镜试验，闭唇或含水测试法来判断：

1、棉絮法或雾镜试验：用一棉絮丝或小镜子分别置于患儿鼻孔前，口腔外，看棉絮是否飘动或镜面是否有雾气，可依据棉絮飘动或镜面雾气大小情况粗略判断鼻、口呼吸状态。

2、闭唇测试法：用胶布完全封上清醒儿童的嘴或将熟睡儿童的嘴唇轻轻抿上并持续3min.如患儿能平静呼吸或继续安然睡眠，说明患儿呼吸道基本通畅，用口呼吸为习惯性用口呼吸;如果患儿挣扎，说明上气道有阻塞。

3、含水试验：让患儿口含约 15ml的水，看呼吸状况可判断上呼吸道的通畅情况。

综上所述，腺样体和(或)扁桃体肥大治疗通常是一个序列的过程,腺样体和(或)扁桃体的切除或许仅仅是治疗的开始，对于这类患者应按手术指证尽早切除肥大的腺样体和(或)扁桃体,阻断一系列继发畸形的产生，同时对患者随访和治疗需多学科合作，眼光不能仅仅聚焦于上呼吸道占位上，需高度关注用口呼吸及其带来的牙颌畸形的预防和治疗，越早治疗，手段越简单，效果也越好。

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